Tratamiento de Diabetes tipo 2 en adultos mayores y sus desafíos.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.”

Existen dos tipos de Diabetes que son: la Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) y la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), en esta ocasión nos centraremos en la DM2.

La DM2 en adultos mayores plantea importantes desafíos tanto desde el punto de vista médico como en términos de su impacto social. El proceso de envejecimiento, junto con diferentes factores, como la carga genética y el estilo de vida, determinan cómo se desarrolla y progresa esta enfermedad.

Es cada vez más común que los adultos mayores en México sean diagnosticados con DM2. La investigación en ensayos clínicos específicamente enfocados en este grupo de edad es limitada, por lo que resulta fundamental mantenerse informado sobre los avances terapéuticos y tecnológicos más recientes para poder tomar decisiones informadas y consensuadas en un marco de decisiones compartidas.

¿Cómo contribuye el envejecimiento al desarrollo de la DM2?

El envejecimiento contribuye al desarrollo de la DM2 a través de diversos mecanismos. Por un lado, se produce una disfunción de las células beta pancreáticas que induce un déficit en la secreción de insulina. Por otro lado, existe un estado de resistencia a la insulina en relación con diversos factores como la pérdida de masa muscular, la acumulación de grasa visceral y la menor actividad física.

Los adultos mayores con DM2 presentan una gran diversidad en su estado de salud y en sus capacidades cognitiva y funcional. Son frecuentes los síndromes geriátricos (fragilidad, sarcopenia, demencia, depresión, caídas, incontinencia, desnutrición, soledad y aislamiento social) así como la existencia de múltiples enfermedades crónicas concomitantes y de polimedicación. Por ello, es fundamental realizar una valoración integral, que abarque aspectos funcionales, médicos, psicológicos y sociales, para planificar un plan terapéutico personalizado.

En La Residencia de Retiro Juan Pablo II (RRJPII), Residencia especializada en Trastornos neurodegenerativos sabemos lo importante que es mantener el control de la DM2 en los adultos mayores para evitar complicaciones que pongan en peligro la vida del paciente, por lo que a continuación te presentamos información importante al respecto de su tratamiento:

En el tratamiento de la DM2 en adultos mayores, es importante tener en cuenta cuatro premisas generales:

1. En primer lugar, se debe adaptar el tratamiento y los objetivos terapéuticos a cada individuo, considerando sus comorbilidades, funcionalidad cognitiva, expectativa de vida, estado emocional y apoyo social.
2. Es fundamental involucrar al paciente y/o cuidador en la toma de decisiones, discutiendo las opciones disponibles. El objetivo principal es preservar la capacidad funcional y mejorar la calidad de vida, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos de cada tratamiento.
3. Se debe considerar la evolución de la DM2, así como las contraindicaciones, efectos secundarios y posibles interacciones entre los medicamentos antidiabéticos.
4. Los objetivos de control glucémico varían según la condición del paciente, su capacidad de seguimiento del plan de tratamiento y el riesgo de hipoglucemia. En personas frágiles, se recomienda establecer objetivos menos estrictos para evitar complicaciones, mientras que, en situaciones de cuidados paliativos, se prioriza la calidad de vida y se simplifica el tratamiento.

Resulta de especial importancia evitar las hipoglucemias, que se asocian a un mayor riesgo de deterioro cognitivo, de caídas y de fracturas.